Vijesti

Povijest i evolucija intravenske anestezije

Intravenska primjena droga potječe iz sedamnaestog stoljeća kada je Christopher Wren ubrizgao opijum u psa pomoću guske i svinjskog mjehura, a pas postaje 'omamljena'. U 1930 -ima uvedeni su heksobarbital i pentotal u kliničku praksu.

Farmakokinetički su modeli i jednadžbe za infuzije IV formirani modeli i jednadžbe za IV infuzije i uvedeni su u 1980 -ima, računalno kontrolirani IV infuzijski sustavi. 1996. godine uveden je prvi ciljani sustav kontrolirane infuzije ('diprofusor').

DEFINICIJA

A ciljana kontrolirana infuzijaje infuzija kontrolirana na način da pokušava postići koncentraciju lijekova u tijelu od interesa ili tkiva od interesa. Ovaj je koncept prvi predložio Kruger Thiemer 1968. godine.

Farmakokinetika

Volumen distribucije.

Ovo je prividni volumen u kojem se lijek distribuira. Izračunava se formulom: vd = doza/koncentracija lijeka. Njegova vrijednost ovisi o tome da li se izračunava u vremenskoj nuli - nakon bolusa (VC) ili u stabilnom stanju nakon infuzije (VSS).

Čišćenje.

Očišćenja predstavlja volumen plazme (VP) iz koje se lijek uklanja u jedinično vrijeme kako bi se objasnilo njegovo uklanjanje iz tijela. Klirens = eliminacija x vp.

Kako se klirens povećava, poluživot se smanjuje, a kako se volumen distribucije povećava tako i poluživot. Prozor se također može koristiti kako bi se opisao kako se lijek brzo kreće između odjeljaka. Lijek je u početku raspoređen u središnji odjeljak prije raspodjele u periferne odjeljke. Ako su poznati početni volumen raspodjele (VC) i željena koncentracija za terapijski učinak (CP), moguće je izračunati dozu utovara kako bi se postigla ta koncentracija:

Doza učitavanja = CP X VC

Također se može koristiti za izračunavanje doze bolusa koja je potrebna za brzo povećanje koncentracije tijekom kontinuirane infuzije: Bolusna doza = (CNew - kaktusao) x VC. Brzina infuzije za održavanje stabilnog stanja = CP X klirens.

Jednostavni infuzijski režimi ne postižu koncentraciju u plazmi u stabilnom stanju sve do najmanje pet višestrukih eliminacijskih poluživota. Željena koncentracija može se postići brže ako bolus doza prati brzina infuzije.