Vijesti

Globalna prijetnja venske tromboembolije (VTE)

Venska tromboembolija (VTE), smrtonosna kombinacija duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE), odnosi preko 840 000 života diljem svijeta svake godine - što je ekvivalentno jednoj smrti svakih 37 sekundi. Još alarmantnije je da se 60% VTE događa tijekom hospitalizacije, što je čini vodećim uzrokom neplaniranih smrti u bolnici. U Kini incidencija VTE nastavlja rasti, dosegnuvši 14,2 na 100 000 stanovnika u 2021. godini, s preko 200 000 apsolutnih slučajeva. Od postoperativnih starijih pacijenata do poslovnih putnika na dugim letovima, trombotski rizici mogu tiho vrebati - oštar podsjetnik na podmuklu prirodu VTE i široku prevalenciju.

I. Tko je u riziku? Profiliranje visokorizičnih skupina

Sljedeće populacije zahtijevaju pojačan oprez:

1. Sjedilačke "nevidljive žrtve"
   Dugotrajno sjedenje (>4 sata) značajno usporava protok krvi. Na primjer, programer prezimena Zhang razvio je iznenadno oticanje nogu nakon uzastopnih prekovremenih smjena i dijagnosticirana mu je duboka venska tromboza - klasična posljedica venske staze.

2. Jatrogene rizične skupine

   • Kirurški pacijenti: Pacijenti nakon zamjene zgloba suočavaju se s 40%-tnim rizikom od VTE bez profilaktičke antikoagulacije.
   • Pacijenti oboljeli od raka: Smrti povezane s VTE čine 9% svih smrtnih slučajeva od raka. Pacijent s rakom pluća prezimena Li, koji nije primao istodobnu antikoagulantnu terapiju tijekom kemoterapije, podlegao je plućnoj emboliji - poučna priča.
   • Trudnice: Hormonske promjene i kompresija krvnih žila maternice doveli su do toga da je trudnica prezimena Liu u trećem tromjesečju iskusila iznenadnu dispneju, što je kasnije potvrđeno kao preeklampsija.

3. Pacijenti s kroničnim bolestima s povećanim rizicima
   Povišena viskoznost krvi kod pretilih i dijabetičkih osoba, zajedno sa smanjenim srčanim minutnim volumenom kod pacijenata sa zatajenjem srca, stvara plodno tlo za trombozu.

Kritično upozorenje: Odmah potražite liječničku pomoć zbog iznenadnog jednostranog oticanja noge, bolova u prsima s gušenjem ili hemoptize – ovo je utrka s vremenom.

II. Višeslojni obrambeni sustav: od temeljnog do preciznog sprječavanja

1. Temeljna prevencija: "Mantra od tri riječi" za prevenciju tromboze
   • Kretanje: Uključite se u 30 minuta brzog hodanja ili plivanja svakodnevno. Za uredske radnike, izvodite vježbe za mišićnu disfunkciju gležnja (10 sekundi dorzalne fleksije + 10 sekundi plantarne fleksije, ponavljano 5 minuta) svaka 2 sata. Odjel za njegu bolnice Pekinški savezni medicinski fakultet otkrio je da to povećava protok krvi u donjim udovima za 37%.
   • Hidratacija: Popijte jednu šalicu tople vode nakon buđenja, prije spavanja i tijekom noćnih buđenja (ukupno 1500–2500 mL/dan). Kardiolog dr. Wang često savjetuje pacijentima: "Jedna šalica vode može smanjiti desetinu rizika od tromboze."
   • Jedite: Konzumirajte losos (bogat protuupalnim Ω-3), luk (kvercetin inhibira agregaciju trombocita) i crne gljive (polisaharidi smanjuju viskoznost krvi).
2. Mehanička prevencija: Poticanje protoka krvi vanjskim uređajima
   • Čarape s postupnom kompresijom (GCS): Trudnica prezimena Chen nosila je GCS od 20. tjedna trudnoće do poroda, učinkovito sprječavajući proširene vene i duboku vensku trombozu.
   • Intermitentna pneumatska kompresija (IPC): Ortopedski postoperativni pacijenti koji su koristili IPC vidjeli su 40%-tno smanjenje rizika od duboke venske tromboze.
3. Farmakološka prevencija: Stratificirano liječenje antikoagulacijom
   Na temelju Caprinijevog rezultata:

   Razina rizika	Tipična populacija	Protokol prevencije
   Nisko (0–2)	Mladi pacijenti podvrgnuti minimalno invazivnoj kirurgiji	Rana mobilizacija + IPC
   Umjereno (3–4)	Pacijenti s velikim laparoskopskim kirurškim zahvatima	Enoksaparin 40 mg/dan + IPC
   Visoko (≥5)	Pacijenti s zamjenom kuka/uznapredovalim rakom	Rivaroksaban 10 mg/dan + IPC (produžetak od 4 tjedna za oboljele od raka)

Upozorenje o kontraindikacijama: Antikoagulansi su kontraindicirani kod aktivnog krvarenja ili broja trombocita <50×10⁹/L. Mehanička prevencija je u takvim slučajevima sigurnija.

III. Posebne populacije: Prilagođene strategije prevencije

1. Pacijenti s rakom
   Procijenite rizik pomoću Khomana modela: Pacijentu s rakom pluća prezimena Wang s rezultatom ≥4 bio je potreban dnevni heparin niske molekularne težine. Novi PEVB test barkoda (osjetljivost 96,8%) omogućuje ranu identifikaciju pacijenata s visokim rizikom.

2. Trudnice
   Varfarin je kontraindiciran (rizik teratogenog djelovanja)! Prijeđite na enoksaparin, što je pokazala trudnica prezimena Liu koja je uspješno rodila nakon antikoagulacijske terapije do 6 tjedana nakon poroda. Carski rez ili komorbidna pretilost/napredovala dob majke zahtijevaju hitnu antikoagulacijsku terapiju.

3. Ortopedski pacijenti
   Antikoagulacijska terapija mora se nastaviti ≥14 dana nakon zamjene kuka i 35 dana za prijelome kuka. Pacijent prezimena Zhang razvio je plućnu emboliju nakon prijevremenog prekida liječenja - lekcija o pridržavanju terapije.

IV. Ažuriranja smjernica za Kinu za 2025.: Revolucionarni napredak

1. Tehnologija brzog probira
   Fast-DetectGPT Sveučilišta Westlake postiže 90%-tnu točnost u identificiranju teksta generiranog umjetnom inteligencijom, radeći 340 puta brže, pomažući časopisima u filtriranju nekvalitetnih radova generiranih umjetnom inteligencijom.

2. Poboljšani protokoli liječenja

   • Uvođenje "katastrofalne PTE" (sistolički krvni tlak <90 mmHg + SpO₂ <90%), što pokreće intervenciju multidisciplinarnog PERT tima.
   • Za oštećenje bubrega (eGFR 15–29 mL/min) preporučuje se smanjena doza apiksabana.

V. Kolektivna akcija: Iskorenjivanje tromboze univerzalnim angažmanom

1. Zdravstvene ustanove
   Potpuno Caprinijevo bodovanje unutar 24 sata od prijema za sve hospitalizirane pacijente. Bolnica Pekinški univerzalni medicinski fakultet smanjila je incidenciju VTE za 52% nakon implementacije ovog protokola.

2. Javna samouprava
   Smanjenje težine od 5% kod osoba s indeksom tjelesne mase >30 smanjuje rizik od tromboze za 20%! Prestanak pušenja i kontrola glikemije (HbA1c <7%) su ključni.

3. Pristupačnost tehnologije
   Skenirajte kodove za tutorijale vježbi za pumpanje gležnja. Usluge najma IPC uređaja sada pokrivaju 200 gradova.

Ključna poruka: VTE je spriječiv i kontroliran "tihi ubojica". Započnite sa sljedećom vježbom pumpanja gležnja. Započnite sa sljedećom čašom vode. Omogućite slobodan protok krvi.

Reference

1. Gradska uprava Yantaija. (2024.).Zdravstveni odgoj o venskoj tromboemboliji.
2. Kineske smjernice za prevenciju i liječenje trombotičkih bolesti(2025.).
3. Institut za fiziku i kemiju Kineske akademije znanosti. (2025.).Novi napredak u predviđanju rizika od VTE za pacijente s rakom.
4. Javnozdravstveni odgoj. (2024.).Osnovna prevencija za populacije visokog rizika od VTE.
5. Sveučilište Westlake. (2025).Tehničko izvješće Fast-DetectGPT-a.